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健康讲堂

来源：北京京顺医院发布时间：2023-12-14 浏览量：

心脏就像一个“水泵”，不停地以5-6升/分的速度把血液输送到全身，当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只弹性减退的皮球，泵血功能降低，输出的血量不能满足器官及组织的需要，同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏，简称“心衰”。它可由此产生一系列缺氧和淤血的表现。

心力衰竭的主要病因有哪些？

目前导致我国心力衰竭发生的第一位病因是冠心病，高达45.6%，其次为高血压达到12.9%

心衰患者心功能分为四级，怎么判断是几级呢？

Ⅰ级：日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难或心悸。

Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

Ⅲ级：体力活动明显受限，轻于日常活动即引起心衰症状。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

心衰患者如何进行自我管理？

1、去除诱发因素：注意保暖，预防及控制感染；严格控制饮食入量；避免大便用力及屏气；避免多度劳累；避免精神刺激。

2、适当休息，合理运动：心衰患者日常活动要适量，以不劳累为宜；当脉搏大于110次/分，或比休息时加快约20次/分，有心慌、气急、胸痛或胸闷时，应停止活动并休息。有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式，可改善患者的心肺功能。

3、体位：轻度心力衰竭患者为减轻夜间阵发性呼吸困难可采取头高脚低位休息；当患者心衰症状加重时应立即采用半卧位或坐位休息。急性加重时应采用端坐卧位同时双下肢下垂。

4、合理饮食：应平衡膳食，原则为清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪；少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰；禁烟、酒。

5、保持出入量平衡：人体生理需要量为1200～1500ml/天，应保持出入量大体平衡；学会记录每日出入量，将每天饮水量（包括牛奶，饮料，粥，汤水）和小便量分别记录。

6、适当控制盐摄入量：轻度心力衰竭患者每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克；中度心力衰竭患者每天摄入钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克；重度心力衰竭患者每天摄入钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克。

7、按时服药：严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物；在服药期间对症状变化情况应及时反馈，由医生决定药物是否需要调整。

8、调整心理状态：良好的心理状态是治疗成功的开始，对待病情不能悲观，要乐观豁达，面对现实，泰然处之。主动参与，积极配合治疗是关键。

心衰患者什么时候复查，复查些什么？

复查时间：2周-1个月1次应到心内科门诊随诊。

(1) 服用利尿剂监测钾、钠、氯及肝肾功能的情况。

(2) 体检:评估肺部啰音、水肿程度，心率和节律等。

(3) 应做心电图、生化检查、BNP/NT-proBNP检测，必要时做胸部X线和超声心动图检查。

心衰患者自我管理的重大意义

心衰管理能够改善心衰症状、提高生活质量，可以防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心衰的复发率、病死率和住院率。

温馨提示：心衰患者应减少高盐食品摄入！！！

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减少下列含盐高的食品的摄入：腌制、熏制的食品:酱菜、咸肉、香肠；添加小苏打的面食和糕点等；咸味浓的快餐:汉堡包、油炸土豆等；含钠调味品:番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱等；含盐饮料。

北京京顺医院心内科医生

杨绍青

副主任医师

医师擅长:

擅长病种：内科心血管专业：高血压，冠心病，心肌病，心律失常，心功能不全等疾病，对健康管理、代谢综合证、中老年病的综合治理有多年临床经验。

博士学位（内科心血管专业）毕业于原第一军医大学，30年三甲医院工作经历。